“王医生，我媳妇现在怀孕 35 周融券的杠杆，最近几天总感觉恶心、呕吐、浑身无力，还伴有头痛，看着脸色还有点发黄，是怎么回事儿啊？”

根据孕妇的化验单结果显示，外周血白细胞计数升高，已经出现了中毒颗粒，血小板计数减少，并见幼红细胞和嗜碱性点彩红细胞，外周血血清总胆红素重度升高，血糖大幅下降。B超可见肝区的弥漫性高密度区，呈雪花状，具有典型的脂肪肝波形。CT和MRI检查均显示肝内有较多的脂肪。结合该孕妇目前处于孕晚期，且有妊娠期高血压疾病，最后确诊为妊娠期急性脂肪肝。

什么是妊娠期急性脂肪肝？

妊娠期急性脂肪肝又称“产科急性假性黄色肝萎缩”、“妊娠特发性脂肪肝”、“妊娠期肝脏脂肪变性等”，简称（AFLP）。一般发生在孕晚期28-40周，起病急骤，病情变化迅速，多见于孕35周左右的初产妇、双胎和男胎更易发生、妊娠期高血压疾病。

症状

孕妇会出现持续性的恶心、呕吐、头痛、乏力，一周左右出现黄疸，并进行性加深，没有瘙痒。发病初期有急性剧烈的上腹痛，淀粉酶增高，和急性胰腺炎比较相似，需要注意鉴别。

疾病病因

目前妊娠期急性脂肪肝的病因还尚不明确，推测的可能因素有以下几种：

1.先天遗传：多例复发病例和其子代有遗传缺陷报道，所以不排除有可能是先天遗传性疾病。

2.激素影响：妊娠期引起的激素变化导致脂肪酸代谢发生异常，游离的脂肪酸堆积在肝细胞和肾、胰、脑等其他脏器，造成多脏器的损害。

3.其他因素：营养不良、妊娠期高血压、病毒感染、药物影响（如四环素）、中毒等多因素影响有关。

治疗注意事项

患者在就诊期间一定要听从医生的治疗建议，切不可自主盲目选择治疗手段。

妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少见疾病，一旦确诊或高度怀疑都应尽快终止妊娠，无论病情轻重和早晚。因为该病的处理时间早晚和患者后期预后有着密切的关系，如果采取保守治疗的手段，孕妇的死亡率极高。

所以早期诊断和及时的终止妊娠是降低孕妇死亡率的关键，临床大部分孕妇终止妊娠后症状会迅速改善，且无明显后遗症。

最后

女性在孕期要多关注自身的健康状况，平时不要劳累，多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻、辛辣和动物肝脏，平时多到户外运动。如果身体出现异常要做到及时发现，及时就诊和治疗。

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